<사진 뉴스1 제공>
오는 4월 1일부터 수술용 봉합사와 골이식재 등 다양한 의료 소모품과 치료재료에 대한 건강보험 적용 범위가 넓어진다. 환자들의 의료비 부담은 줄어들고, 의료 현장에서는 최신 치료재료를 보다 폭넓게 사용할 수 있게 될 전망이다.
보건복지부는 최신 의료기술 반영과 효율적인 치료재료 관리를 위해 ‘치료재료 급여·비급여 목록 및 급여상한금액표’를 일부 개정하고 내달 1일부터 본격 시행한다고 26일 밝혔다.
이번 개정의 핵심은 신규 품목의 대거 등재다. 수술 시 필수적인 수술용 봉합사(SILK 등)를 비롯해 뼈 결손 부위를 채우는 골이식재, 정형외과 수술에 쓰이는 외고정장치 및 고정용 금속판(PLATE) 등이 본인일부부담 품목으로 새롭게 이름을 올렸다.
특히 흡수성 합성사나 정형외과용 나사(SCREW) 등 규격이 다양한 제품군이 신규 등재됨에 따라, 환자의 상태에 맞는 정밀한 치료재료 선택이 가능해졌다. 치과 치료에서 사용되는 일부 충전재(MTA 등)는 비급여 항목으로 신설되어 목록에 추가됐다.
기존에 등재된 고가 장비의 상한금액 조정도 이뤄졌다. 심장 질환에 쓰이는 △심실제세동기(ICD)와 혈관 치료용 △PTA 카테터, 수술용 △초음파 절삭기 등의 상한금액이 변동돼 의료기관의 청구 시 주의가 필요하다.
반가운 소식은 과거 급여가 중지됐던 품목의 복귀다. 일부 흡수성 합성사 품목은 오는 4월 1일부터 급여 중지가 해제돼 다시 건강보험 혜택을 받을 수 있게 된다. 이는 해당 재료를 사용하는 환자들의 수술비 부담 경감으로 이어질 것으로 보인다.
의료기기 업계의 변화를 반영한 정보 수정도 대폭 단행됐다. △자착성 탄력붕대의 제조회사 변경, 요추용 △CAGE의 품명 변경 △인터락킹 네일 세트의 수입·판매 업소명 일괄 변경 등이 포함됐다.
반면, 수입 허가가 취하되거나 판매가 중단된 고관절치환용 컵, 경피적 대동맥판 삽입용 밸브 등은 급여 목록에서 삭제된다. 의료기관은 해당 품목이 향후 급여 대상에서 제외되는 점을 숙지해야 한다.
복지부 관계자는 “이번 개정은 의료 현장의 최신 트렌드를 신속히 반영하고 치료재료 관리의 효율성을 높이기 위한 조치”라며 “요양기관은 변경된 상한금액과 품목 정보를 정확히 확인해 진료비 청구 과정에서 혼선이 없도록 대비해 달라”고 당부했다.
