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오는 2월 1일부터 병원 간 환자를 주고받을 때 사용하는 진료의뢰서와 회송서 서식이 대폭 개편된다. 환자의 상태와 의뢰 사유를 더욱 상세히 기록하도록 해 의료기관 간 소통 부재로 인한 진료 지연을 막겠다는 취지다.
보건복지부는 이 같은 내용을 골자로 한 ‘진료의뢰·회송 중계시스템 운영 등에 관한 세부사항’ 고시를 개정·발령하고 전면 시행에 들어간다고 밝혔다.
이번 개정의 핵심은 의료기관이 작성하는 요양급여 의뢰·회송서의 서식 현대화다.
가장 눈에 띄는 변화는 의뢰 사유의 구체화다. 기존에는 단순히 상병명 위주로 기재했으나, 앞으로는 △의사 판단에 의한 의뢰인지 △환자의 요청에 의한 것인지를 반드시 구분해야 한다. 또한 진단·검사·수술 등 세부 목적을 다중 선택할 수 있도록 개선했다.
특히 ‘긴급 진료 필요’ 항목이 필수 항목으로 추가됐다. 응급 상황인 경우 상세 사유를 즉시 기재하게 함으로써, 상급 병원이 환자를 수용할 때 우선순위를 신속히 결정할 수 있도록 돕는다.
환자의 안전을 위한 정보 기록도 보강됐다. 의료기관은 의뢰서 작성 시 상병명뿐만 아니라 주의 의약품 복용 여부 및 감염병 정보를 필수로 확인해 기재해야 한다.
진료 정보 전달의 충실도를 높이기 위해 첨부 자료 항목도 세분화됐다. 퇴원요약지나 경과기록지는 물론, MRI·CT·초음파·내시경 등 영상 정보의 종류를 명확히 구분해 전송할 수 있는 시스템이 마련됐다.
의료기관이 환자의 민감정보를 수집해 외부 기관이나 심평원 등에 제공할 때는 반드시 환자의 동의를 거쳐야 하는 등 시스템 운영상의 정보 보호 절차가 엄격히 강화된다. 이때 동의서에는 수집 목적과 항목, 그리고 5년의 보유 기간을 명확히 명시해야 하며, 만 14세 미만 미성년자의 경우에는 법정대리인의 동의 절차를 필수로 거치도록 해 정보 주체의 권리 보호를 철저히 했다.
복지부 관계자는 “이번 서식 개편으로 의료기관 간 정보 공유가 원활해져 환자들이 더욱 신속하고 정확한 진료를 받을 수 있게 될 것”이라며 “현장의 목소리를 반영해 시스템을 지속적으로 보완해 나가겠다”고 밝혔다.
