건강보험심사평가원이 자동차보험 진료비의 투명성을 높이고 의료기관의 자율적인 적정 진료를 유도하기 위한 ‘2026년도 자동차보험 선별집중심사’ 대상 항목을 공개했다.
심평원은 5일 홈페이지와 요양기관 업무포털을 통해 총 8개 분야의 집중 심사 항목을 발표했다. 선별집중심사는 진료비 증가폭이 크거나 사회적 이슈가 된 항목을 사전에 공표해 의료기관 스스로 진료 경향을 개선하도록 돕는 제도다.
올해 선정된 8개 항목은 최근 청구 현황 분석과 더불어 의료계, 소비자단체, 보험협회 등이 참여한 ‘자동차보험진료수가심사위원회’의 의견 수렴을 거쳐 최종 결정됐다.
의과 분야에서는 동종진피(INJECT용/POWDER)가 신규 항목으로 이름을 올렸다. 진료비 단가가 높고 최근 청구 건수가 급증하고 있다는 점이 반영됐다. 이 외에 △재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재 △신경차단술 △척추 자기공명영상진단(MRI)은 2025년에 이어 계속해서 집중 관리를 받게 된다.
한의과 분야에서는 한의과 다종시술 동시 시행이 새롭게 선정됐다. 이는 외래 환자에게 침·구·부항·약침·추나 등 여러 시술을 같은 날 동시에 실시하는 것으로, 국정감사 및 언론을 통해 관리 필요성이 꾸준히 제기되어 왔다. 기존 관리 항목이었던 △추나요법 △약침술 △첩약은 내년에도 심사 대상에 포함된다.
반면, 그간의 심사 결과 진료 경향이 개선된 것으로 나타난 인체조직유래 2차 가공뼈(의과)와 경상환자 장기입원(한의과)은 이번 집중심사 대상에서 제외됐다.
심평원은 이번에 선정된 항목들에 대해 지속적인 모니터링을 실시하고, 의료기관을 대상으로 유의사항을 안내하는 등 자율적인 적정 진료 환경을 조성할 계획이다.
김애련 심평원 자동차보험심사센터장은 “선별집중심사 항목을 사전에 안내해 의료기관이 스스로 진료 행태를 점검할 수 있도록 도울 것”이라며 “의료계 및 보험업계와의 지속적인 소통을 통해 현장의 의견이 반영된 공정하고 합리적인 심사가 이루어지도록 노력하겠다”고 밝혔다.
