‘제1차 정신건강 입원영역 적정성 평가’ 결과가 발표됐다.
보건복지부와 건강보험심사평가원은 5월 21일 ‘제1차 정신건강 입원영역 적정성 평가’ 결과를 심사평가원 홈페이지 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개했다. 홈페이지 메뉴 병원·약국→ 병원평가정보→정신건강→정신건강 입원영역에서 확인할 수 있다.
△평가목적 및 방법 = 정신건강 입원영역 적정성 평가는 정신질환으로 입원한 환자 대상의 정신건강 서비스 질 향상 및 표준화, 건강보험·의료급여 영역 정신건강 입원서비스의 통합적인 질 관리를 위해 시작됐다.
이번에 공개한 1차 정신건강 입원영역 적정성 평가는 국민의 정신건강 향상을 위한 근거 기반의 의료서비스 제공 도모를 목적으로 실시됐다. 2019년 8월부터 2020년 1월까지 건강보험 환자의 정신건강의학과 입원진료비를 청구한 의원급 이상 455개 기관, 5만7582건을 대상으로 했다.
주요 평가내용은 △진료과정=입·퇴원 시 기능평가 시행률, 입원 중 정신증상 또는 이상반응 평가 시행률, 정신요법(개인정신치료) 실시횟수 △진료결과=재원(퇴원)환자의 입원 일수, 퇴원 후 30일 이내 외래 또는 낮병동 방문율이다. 총 8개 지표를 통해 산출했다.
△진료과정 평가결과 = 정신질환자 대상 ‘기능평가’는 입원 시 치료계획 수립 및 퇴원 시 치료결과 평가를 위한 선별검사로, 입원 시 시행률이 62.4%, 퇴원 시 시행률은 60.3%로 나타났다.
‘정신증상 평가’는 입원치료 경과 확인 및 그에 따른 계획 변경, ‘이상반응 평가’는 정신질환자가 복용하는 항정신병약물 관련 이상반응 여부를 확인하기 위해 실시하는 검사로, 조현병 환자의 입원 중 시행률은 35.6%로 나타났다.
‘정신요법’은 정신질환자의 회복을 앞당기고, 치료 후 재발 방지에 있어 중요한 치료다. 1주일 평균 정신요법 실시 횟수는 9.4회로, 개인정신치료는 4.6회, 그 외의 정신요법은 4.8회 실시한 것으로 나타났다.
△진료결과 평가결과 = 지속적으로 입원하고 있는 재원환자의 입원일수 중앙값은 135일, 퇴원환자 입원일수 중앙값은 28일로 나타났다. 퇴원 후속 치료연계 및 지역사회 복귀 유도를 위해 평가하는 퇴원 후 30일 이내 외래 또는 낮병동 방문율은 66.7%로 나타났다.
△1등급 기관 80곳 = 평가결과 종합점수 평균은 61.7점으로 나타났다. 1등급 기관은 80개 기관(종합점수 산출기관 대비 19.3%)이었다. 지역별 1등급 기관 수는 서울 25개, 경기권 21개, 강원권 1개, 충청권 8개, 경상권 15개, 전라권 8개, 제주 2개였다.
평가 대상자의 성별을 보면 남성의 비율이 58.9%로, 여성(41.1%) 보다 약 1.4배 높았다. 연령별로는 50대(19.7%), 30세 미만(18.7%), 60대(17.5%), 40대(16.2%), 70세 이상(15.2%), 30대(12.6%) 순이었다.
상병별로는 조현병이 31.2%, 알코올 및 약물장애가 27.3%, 기분(정동)장애가 25.2%로 높은 비율을 차지했다. 특히 알코올 및 약물장애, 기분(정동)장애의 경우 코로나19 팬데믹으로 사회와 단절된 현 시대에 더욱 심각한 문제이다.
보건복지부 이상희 보험평가과장은 “정신건강 진료서비스에 대한 평가를 강화해 요양기관의 정신건강 서비스 수준을 높이는 데 최선을 다하겠다”고 전했다.
심사평가원 조미현 평가실장은 “적정성 평가가 정신건강 입원서비스의 효과적인 치료 및 퇴원 후 지속적 관리, 나아가 치료 경과·중증도 등에 따른 맞춤형 치료환경 조성에 큰 도움이 되기를 기대한다”고 밝혔다.
*1등급 기관 명단 = 첨부파일 참조
정규숙·엄용주 기자
